Что такое острота зрения?

Острота зрения человека определяется его способностью четко различить объекты, расположенные на удаленном расстоянии. Для вычисления этого параметра существуют два способа: субъективный и объективный. В современной офтальмологии для проверки остроты зрения используют печатные таблицы и специальные оптические приборы.

Прежде всего, необходимо пояснить, что такое рефракция глаз, поскольку она является важным показателем для нормальной остроты зрения. Наши зрительные органы, как и любая оптическая система, имеют фокус. Его расположение относительно сетчатки называется рефракцией глаз. Если зрительные органы не имеют патологий, то фокус сосредоточен четко на поверхности сетчатой оболочки — это называется эмметропия, или нормальное зрение. При дальнозоркости фокус смещен за сетчатку, а при миопии расположен перед ней. При этом все дети рождаются со слабой степенью дальнозоркости, что связано с укороченным размером глазного яблока. Лишь через несколько лет, по мере роста организма, показатели зрения приходят в норму при отсутствии иных патологий.

Особенности детского зрения и врожденная дальнозоркость

Для людей разных возрастов существует своя норма зрения. Так, для пожилых людей она будет ниже, а вот рождаются все дети с небольшой степенью дальнозоркости. Причина этому — укороченный размер глазного яблока. У младенца он равен 17-18 мм, тогда как у взрослого человека составляет уже 23-25 мм. Световые лучи не фокусируются на сетчатке вследствие недостаточного размера глазного яблока, а попадают в область за ней. Величина дальнозоркости у детей младшего возраста составляет примерно 2,5-3 диоптрии. Однако примерно к 7 годам зрение нормализуется при отсутствии иных патологий.

Для исследования остроты детского зрения применяют либо таблицу Сивцева-Головина либо метод Орловой — это зависит от возраста. В таблице Орловой изображены простые фигурки: гриб, машинка, елка и другие объекты, которые могут назвать дети, еще не знающие букв.

Особенности зрения в пожилом возрасте

По достижению 40-45 лет в нашем организме запускаются механизмы старения, в том числе затрагивающие и зрительные органы. Даже при нормальном до того зрении его качество постепенно начинает снижаться. У 95% людей появляется пресбиопия — возрастная дальнозоркость, связанная с утратой хрусталиком эластичности и снижением его аккомодации. При попытке разглядеть близко расположенные предметы глаза быстро устают, возникают головные боли. Приходится прибегать к средствам коррекции — очкам или контактным линзам, даже если до этого зрение было равно 1,0 или 100%.

По данным статистики, к 60 годам нормальная острота зрения сохраняется примерно у 70% людей, а после 80 лет — только у 45-48%. У пожилых людей ухудшается центральное периферическое зрение, цветовосприятие. Развиваются глазные заболевания: глаукома, катаракта, возрастная макулярная дегенерация. Нередко пожилым людям проводят ленсэктомию — замену помутневшего от катаракты хрусталика на интраокулярную линзу. Такая операция позволит сохранить остроту зрения на всю оставшуюся жизнь.

Проверка с помощью визометрии

К субъективным способам оценки качества видимости относится визометрия с использованием таблиц Сивцева-Головина. Остротой зрения принято считать способность рассмотреть две точки, расположенные на дистанции 5 метров от глаз. При этом расстояние между ними должно составлять 1,45 мм. Если человек четко различает искомые точки на заданном удалении, то его острота зрения нормальная и равна 1,0.

Таблица Сивцева знакома всем с детского возраста. Она представляет собой набор из семи букв: М, К, Н, Ш, Ы, И, Б, расположенных в 12 рядов и уменьшающихся к нижнему. Проверка проводится с расстояния 5 метров по очереди для обоих глаз. Если человек способен различить буквы, начиная с десятой строки, его острота зрения в норме и равна 1,0. По результатам визометрии можно выявить следующее:

если разглядеть буквы удается только с девятой строки, то зрение нормальное на 90%;
если различимы строки с 8-ой по 5-ую, это свидетельствует о способности нормально видеть на 60%;
с 5 по 3 строку — острота зрения составляет примерно 40%.

Если же пациент видит только буквы на двух верхних строках, то ситуация катастрофическая: его зрение работает только на 10%. Запись результатов визометрии может выглядеть следующим образом: V (visus, острота зрения) OD/OS = 1,0/0,4, что означает норму 1,0 на правом глазу (OD) и его остроту всего лишь 40% на левом (OS).

Визометрия — метод субъективной оценки качества видения, основанный на ощущениях человека. Обычно вместе с ней используют объективные способы определения остроты зрения.

Метод авторефрактометрии

Данное исследование проводится через зрачок, поэтому для лучшей видимости применяют препараты для его расширения: «Ирифрин», «Цикломед», «Атропин» или другие. Широкий зрачок позволяет достоверно выявить такие зрительные патологии, как скрытая дальнозоркость, спазм аккомодации или косоглазие у детей.

Сама процедура довольно проста и занимает минимум времени. Пациент садится перед авторефрактометром. Он должен упереться подбородком в специальную подставку, чтобы избежать непроизвольных движений головой, это может отразиться на результатах. Затем взгляд нужно зафиксировать в заданной точке. В современных приборах вместо нее используют яркую картинку — на ней легче сфокусироваться некоторое время, особенно маленьким детям. В течение процедуры сидеть следует спокойно, стараясь моргать как можно реже.

Врач направляет инфракрасный луч был точно в центр зрачка и включает прибор. Луч проходит через хрусталик и роговицу, преломляется и, отразившись от сетчатки, возвращается обратно. При этом компьютерная программа, отталкиваясь от заданных нормальных значений и сравнивая их, рассчитывает клиническую рефракцию глаз. По завершению вычислений прибор выдает распечатку с полученными данными. Вот что можно узнать по результатам авторефрактометрии:

оптическую силу левого и правого глаз (в диоптриях);
расстояние между зрачками;
расстояние от вершины глазного яблока до задней поверхности линзы очков (вертексная дистанция) — оно должно быть равным примерно 12-14 мм;
оптическую силу цилиндрической линзы (при астигматизме);
ось цилиндрической линзы.

В современной офтальмологии световые приборы постепенно вытесняются волновыми: они имеют еще большую точность показаний, фиксируя малейшие нюансы при определении рефракции. На основании полученных с помощью волновых приборов результатов можно подобрать средства коррекции зрения более корректно.

Процедура скиаскопии

Еще один объективный метод оценки зрения, который не требует применения сложных приборов, при этом показывает довольно точные результаты. Перед скиаскопией также используют мидриатики для расширения зрачка. Процедуру проводят в затемненном кабинете. Офтальмолог направляет в глаз пациенту пучок света из специальной лампы, затем берет скиаскоп. Этот инструмент представляет собой зеркало, у которого одна сторона вогнутая, а другая плоская. Врач вращает зеркало вокруг вертикальной или горизонтальной оси, при этом световой рефлекс смещается со зрачка и появляется тень. Специалист следит за ее перемещением относительно поворота зеркала через отверстие в центре скиаскопа. По направлению тени можно установить рефракцию органов зрения, соответственно, его остроту. Если воспользоваться собирающими и рассеивающими линзами, вставленными в скиаскопическую линейку, то можно измерить оптическую силу каждого глаза с точностью до 0,25D. С учетом этого подобрать очки или линзы можно максимально корректно.

Профилактические меры

Зрение — драгоценный дар, и нужно беречь его, не допуская перегрузок для глаз. Родителям следует контролировать своего ребенка, обращая внимание на внешние признаки, которые могут свидетельствовать о наличии зрительных патологий. Особенно важно заострять на этом внимание с началом школьного обучения: именно в данный период чаще всего начинается прогрессирование миопии из-за возросших зрительных нагрузок. Также нужно ограничивать слишком длительное времяпровождение ребенка с гаджетами или за компьютером.

Взрослым и самим необходимо следить за состоянием здоровья глаз и вовремя обращаться к специалисту при появлении дискомфорта. Многие офтальмологические патологии обнаруживаются уже в критической стадии. Например, глаукому не зря называют «безмолвный похититель зрения» — ее симптомы становятся заметны, когда внутриглазное давление достигает критической отметки 40-50 мм ртутного столба. Вот почему для каждого человека после 40 лет посещение офтальмолога для проверки остроты зрения должно стать нормой.

В нашем Центре Контактной Коррекции Зрения доступны все виды современных исследований для оценки остроты зрения: визометрия, авторефрактометрия, биомикроскопия. Вы можете провести их отдельно или комплексно с другими методами. Цены на эти процедуры можно узнать на сайте или позвонив нам по телефонам +7 (495) 587 95 95, +7 (800) 100 95 96. Будем рады видеть Вас каждый день — ЦККЗ работает без выходных. Время приема специалистов — до 20.00.